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排泄物等分别采取煮沸

更新时间:2019-07-26 16:49点击:

  4、对皮肤炭疽,局部用1:2000高锰酸钾湿敷和消毒纱布覆盖,或涂以1%的龙胆紫液。不宜切开引流,以免感染扩散。

  重型炭疽如肺炭疽、胃肠道炭疽、脑膜炭疽及炭疽败血症时,青霉素剂量应用到2400万单位/每天。若病人对青霉素过敏,也可采用环丙沙星,每次0.4克,静脉滴注,每日2~3次,并加用链霉素,每日1~2克,肌肉注射。也可选用头孢三嗪(菌必治),每日2克,静脉滴注。

  轻型皮肤炭疽,青霉素G为首选药,每天240万~320万单位,分3~4次肌肉注射,共治疗7~10天。用药后2~3天,病灶中病菌即可消失。

  (二)肺炭疽大多为原发性,由吸入炭疽杆菌芽胞所致,也可继发于皮肤炭疽,起病多急骤,但一般先有2~4日的感冒样症状,且在缓解后再突然起病,呈双相型,临床表现为寒战,高热,气急,呼吸困难,喘鸣,紫绀,血样痰,胸痛等,有时在颈,胸部出现皮下水肿,肺部仅闻及散在的细湿罗音,或有脑膜炎体征,体征与病情严重程度常不成比例,患者病情大多危重,常并发败血症和感染性休克,偶也可继发脑膜炎,若不及时诊断与抢救,则常在急性症状出现后24~48小时因呼吸,循环衰竭而死亡。

  1. 加强卫生宣教养成良好卫生习惯,防止皮肤受伤,如有皮肤破损,立即涂搽3%~5%碘酒,以免感染。

  (四)脑膜型炭疽大多继发于伴有败血症的各型炭疽,原发性偶见,临床症状有剧烈头痛,呕吐,抽搐,明显脑膜刺激征,病情凶险,发展特别迅速,患者可于起病2~4日内死亡,脑脊液大多呈血性。

  普遍易感,主要取决于接触病原体的程度和频率。青壮年因职业(农民、牧民、兽医、屠宰场和皮毛加工厂工人等)关系与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等的接触机会较多,其发病率也较高。一次感染后有较持久的免疫力。

  密切接触者应留验8日,必要时早期应用青霉素,四环素等,对疑似患者可采取同一措施。

  严格隔离病畜,不用其乳类,死畜严禁剥皮或煮食,应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m以下。

  炭疽杆菌的致病主要与其毒素中各组分的协同作用有关,炭疽毒素可直接损伤微血管的内皮细胞,使血管壁的通透性增加,导致有效血容量不足;加之急性感染时一些生物活性物质的释放增加,从而使小血管扩张,加重血管通透性,减少组织灌注量;又由于毒素损伤血管内膜,激活内凝血系统及释放组织凝血活酶物质,血液呈高凝状态,故DIC和感染性休克在炭疽中均较常见,此外,炭疽杆菌本身可堵塞毛细血管,使组织缺氧缺血和微循环内血栓形成。

  2、肺炭疽、重型肠炭疽与炭疽败血症,除用大量青霉素外,还加用庆大霉素或四环素、氯霉素治疗。

  (一)管理传染源病人应隔离至创口愈合,痂皮脱落或症状消失,分泌物或排泄物培养2次阴性(相隔5日)为止。

  4、支持对症治疗:一般及对症治疗本病患者应严格隔离,对其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法进行消毒处理。给高热量流质或半流质,必要时于静脉内补液,出血严重者应适当输血。皮肤恶性水肿患者可应用肾上腺皮质激素,对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效,一般可用氢化可的松100~200mg/日短期静滴,但必须在青霉素G的掩护下采用。有DIC者,应及时应用肝素、潘生丁等。

  本病的预后视临床类型、诊断与治疗是否及时而不同。皮肤炭疽的病死率已降低为1%左右,但位于颈部、面部、并发败血症或属于恶性水肿型的皮肤炭疽预后较差。肠炭疽的急腹症型、肺炭疽、脑膜炎型炭疽、败血症型炭疽等,由于病情发展迅速而又较难及早确诊,故病死率可高达90%以上,患者常于发病后数日内死亡。

  (三)肠炭疽临床症状不一,可表现为急性胃肠炎型和急腹症型,前者潜伏期12~18小时,同食者可同时或相继出现严重呕吐,腹痛,水样腹泻,多于数日内迅速康复,后者起病急骤,有严重毒血症症状

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